山海新技术丨遂昌74岁张大爷的腰椎间盘“不突”了！

74 岁的张大爷（化名）多年来一直受腰椎间盘突出症的疼痛折磨，近日病情再次急性发作，严重到行动受限，这让他终于下定决心接受手术治疗。

8月14日，遂昌县人民医院骨科团队在浙大二院 “山海” 提升工程下沉骨科专家李君指导下，经过多方位评估后，采用单边双通道内镜技术（UBE）的新技术，成功为张大爷进行了手术，彻底解除了他的疼痛烦恼。

作为一种新兴的脊柱微创手术方法，UBE 技术具有创伤小、术后恢复快、适应病症广泛等显著优势，尤其适合像张大爷这样的老年患者，能在有效治疗疾病的同时最大限度降低手术风险。

目前，遂昌县人民医院针对腰椎间盘突出治疗有药物、理疗、手术等治疗方式，团队会根据患者情况因人施治。单通道内镜技术（UBE） 手术、经椎间孔入路腰椎椎间融合术已作为常规手术开展8年余。此次单边双通道内镜技术（UBE） 手术作为今年医院骨科新技术手术的成功开展，也体现了浙大二院优质医疗资源下沉对基层诊疗能力提升的切实助力，后续将会为更多患者带去健康福利。

据悉，在过去的3年，遂昌县人民医院骨科DRGs组数均维持在100以上，专科CMI值维持在较高水平，四级手术占比逐年升高，微创手术占比均处于较高水平，每年均有1-2项新技术开展。2020年开始探索数字化医疗，3D打印技术在手术中广泛运用，大大提高了手术的成功率和精准度；2024年12月，依托“山海”提升工程，在浙大二院专家指导下开展了5例机器人辅助膝关节置换手术。

单边双通道内镜技术

01手术原理与操作

单边双通道内镜技术手术过程中，医生会在患者的脊柱一侧切开一个小切口，然后通过这个切口放入两个通道。一个通道用于放入内镜，内镜可以照亮脊柱内部并放大图像，使得医生能够清晰地看到脊柱的结构和病变部位，另一个通道则用于插入手术器械，进行手术操作，如切割、止血、缝合等。

这种设计使得手术过程能够在高清视野下进行，同时可以减少对周围组织的损伤。

02手术特点与优势

微创性

单边双通道内镜技术采用小切口进入脊柱，相比传统开放手术，创伤更小，对周围组织的损伤也更小。这有助于减少术后疼痛，促进患者早日康复。

高清视野

通过内镜技术，医生能够在高清视野下进行手术操作，确保手术的精确性和安全性。

双极操作

使用双极器械可以在手术区域内同时进行切割和凝血，减少出血，提高手术效率。

适应症广泛

单边双通道内镜技术适用于多种脊柱疾病，包括椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱不稳、腰椎滑脱等。

恢复快

由于创伤小，术后恢复时间通常比传统手术短，患者可以更早地进行康复训练和日常活动。

03手术适应症

椎间盘突出、极外侧间盘突出、中央椎管狭窄、侧隐窝狭窄、椎间孔狭窄、退行性滑脱（BE-TLIF）、腰椎翻修病例、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、部分胸椎病变。

04手术风险与并发症

尽管单边双通道内镜技术具有诸多优势，但所有手术都存在一定风险，包括感染、出血、神经损伤等，通常与手术操作、患者身体状况、术后护理等因素有关。

因此在选择单边双通道内镜技术时，患者应充分了解手术风险，并在医生的指导下做出决策。

（供素材 周安平，通讯员 吴蕾）