多次出血保胎、早产儿呼吸窘迫！遂昌这对母子终于挺过来了
“宝宝已经可以正常吃奶了，真好。想起前几天那插着管子难受的样子，现在心都还是揪着的！真是谢谢你们，你们的专业让我们很安心。”
“也谢谢家属对我们医生的信任和支持，接下去再住院观察几天，有什么情况随时叫我们，值班护士也会经常转过来。”
6月4日中午，遂昌县人民医院危重儿童和新生儿救治中心（儿科）、危重孕产妇救治中心（产科）都传来阵阵暖心话语，原来是34周+3天早产、呼吸窘迫综合征患儿小满（化名）当天被转至普通病房，家人高兴不已，拉着儿科、产科医生一个劲道谢。
据悉，5月中旬以来，小满的母亲小美（化名）因阴道流血，已反复住院保胎3次。6月1日晚上8点多，刚出院的小美因再次出血第4次住进了遂昌县人民医院产科，此时的小美孕34周+3天。
第4次住院凶险万分
前3次住院保胎情况都还好
虽然也考虑前置胎盘
但孕周小
入院治疗后出血减少
符合保胎指征
这一次
却凶险万分
6月1日晚小美入院后B超检查提示：胎盘下缘距宫颈内口仅有17mm，属于高危的低置胎盘。（一般来说，在孕28周之前，胎盘距离宫颈口应大于7厘米；到了孕32周，胎盘距离宫颈口应大于2厘米。如果胎盘距离宫颈口过近，低于这个标准，就属于胎盘前置。可能会导致产前出血、早产、胎儿宫内窘迫等并发症。）
考虑小美半月来反复阴道流血，每次阴道出血量均多于平时月经量，伴较多凝血块，此次出血已长达个把小时，目前孕34周+3天已无继续保胎指征，主管医师邓晓云联系当日二线班刘银秀医师共同商讨后，决定为小美进行剖宫产终止妊娠，为确保手术安全，联系了三线班、产科负责人、主任医师李香红。
“患者胎盘低置，位于子宫前壁，术中出血风险很高，启动高危孕产妇、新生儿救治预案！”李香红、刘银秀赶到医院再次评估产妇情况，术前备血，邀请麻醉科会诊，做好抢救产后出血、DIC以及抢救新生儿准备。
李香红、刘银秀、邓晓云3位产科医师协同麻醉师为小美行剖宫产术，危重儿童和新生儿救治中心值班医师曹爱琴也早早来到手术室协助。
手术室里
无影灯下
几双温暖的手托起新生的希望
“子宫下段都是怒张的血管，我们需要找到一个血管少的地方，尽量避开胎盘，迅速进入宫腔，快速吸引羊水，取出胎儿。”
3位产科医师小心翼翼从子宫下段右侧找到一个血管相对少的合适位置入刀（正常胎盘位置高，剖宫产位置好选择；低置胎盘位置低，入刀位置需很小心），她们谨慎地划开子宫，但不可避免的还是碰到了胎盘，鲜血一瞬间呈喷射状涌出，她们镇定自如，以最快速度进入宫腔取出胎儿交到助产士手中，立即给小美用上卡贝等缩宫素，最后成功止血。小美剖宫产术中共失血约400ml，和普通产妇差不多，顺利度过“生产难关”。
大家忙碌完已是凌晨……
关关难过关关过
新生儿小满出生Apgar评分1分钟8分，2分钟评估仅有2分（正常值：8-10分），病情突然变化，心跳呼吸微弱，团队立即予以心肺复苏急救，通过团队极力救治，小满呼吸和心跳终于恢复正常。
危重儿童和新生儿救治中心
接过生命的接力棒
值班医师曹爱琴护送小满一起回危重儿童和新生儿救治中心，收住危重新生儿特护病房照护。到特护病房时，小满口周发绀、呼吸稍促，不规则，心律无殊，口吐少许泡沫，体温仅有35.4度，医护人员精心守护一夜。
6月2日，小满呼吸仍不规则，浅促，呼吸达70次/分（正常值50余次/分），根据医生判断、结合胸片诊断小满为新生儿呼吸窘迫综合征，当天9:30给予无创呼吸机辅助呼吸，持续胃肠减压等治疗。
6月3日，小满口吐白沫多，予以洗胃等治疗。
6月4日中午，小满各项指征稳定，予以撤机，观察无殊后予以正常开奶。看着产妇小美和新生儿小满一天天好起来，一家人悬着的心终于放下了。
“目前小满已经闯过了最危险的关，但病情还不是特别稳定，还有营养关、感染关要过，这几日都是我们护士协助喂奶、换尿布，需要很小心照护。”主管医师曹爱琴说道。
“产妇虽然是边缘性的前置胎盘，但是反复的出血，超声提示胎盘覆着子宫前壁下段，这意味着刚好是切开子宫取胎儿的部位，容易出现取出胎儿前大出血及产后大出血。术前备血，开通了两路静脉通道，备了充足的强有力的缩宫素、止血球囊等。充分的术前准备和团队的专业协作，使得产妇和新生儿都得以顺利度过危险期。”李香红表示。
祝愿小美宝妈和小满宝宝
尽快开启“美满”健康新生活
又一对危重孕产妇、危重新生儿
顺利度过“生死关”
得益于近年来
遂昌县人民医院
危重孕产妇救治中心
危重儿童和新生儿救治中心
两大中心建设
“很多情况下，危重产妇和新生儿是不具备转运上级医院救治的条件和时间的，我们只有不断提升自身能力，才能第一时间给患者专业有效的治疗，确保母子平安。基层的孕产妇、儿童和新生儿救治能力提升显得尤为重要。”遂昌县人民医院相关负责人表示。
据悉，医院危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心两大中心于2022年建成并通过市级专家组验收，2018年至今已成功救治40余名危重孕产妇、50余名危重儿童和新生儿，精准的医疗决策，不断优化的救治流程，不断精进的救治技术，为县域孕产妇、儿童和新生儿筑起了更强有力的健康保障。
（通讯员 吴蕾）
